Thuốc Ecocort Cream HOE hỗ trợ điều trị nấm da (15g)

Chỉ định

Thuốc Ecocort 15 g được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị tại chỗ nấm chân, nấm toàn thân, nấm ở bẹn do nhiễm Trichophytes rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum và Microsporum canis, lang ben do Malassezia furfur, nấm Candida, nấm Candida thành ngoài âm đạo do nhiễm Candida albicans, khi sự nhiễm nấm có kèm theo tình trạng viêm rõ rệt. 
• Điều trị các bệnh ngoài da có biểu hiện viêm do tác động dược lực cơ bản của triamcinolone acetonide là kháng viêm và chống ngứa.

Dược lực học

Econazole nitrate là một dẫn xuất imidazole kháng nấm có liên quan mật thiết với miconazole và có tác dụng kháng nấm, kháng khuẩn như miconazole, ergosterol quan trọng đối với tính toàn vẹn và chức năng của màng tế bào vi nấm. Các imidazole ức chế sự gắn kết acetate vào ergosterol và cũng ức chế enzyme lanosterol demethylase. Do đó làm rối loạn và làm dày màng ngoại chất, làm suy giảm khả năng thu nhận chất dinh dưỡng cần thiết.

Cơ chế này giải thích cho tính chọn lọc của thuốc đối với tế bào nấm và độc tính thấp trên tế bào động vật có vú nhưng không giải thích được tác dụng trên vi khuẩn gram dương, vi khuẩn kỵ khí và Trichomonas. Nồng độ ức chế tối thiểu thay đổi từ 0,12 – 25 mcg/ml. Econazole nitrate có hiệu lực kháng nấm sợi tơ mạnh hơn miconazole từ 2 đến 8 lần, nồng độ ức chế tối thiểu trong khoảng 0,025 – 12,5 mcg/ml. Econazole có hiệu lực đặc biệt với nấm dạng sợi.

Triamcinolone acetonide là một corticosteroid tổng hợp flour hóa có tác dụng tại chỗ, nó có khả năng kháng viêm, chống ngứa và co mạch.

Dược động học

Econazole nitrate

Econazole dễ dàng thấm qua tầng thượng bì và hiện diện với nồng độ có hiệu lực tận trung bì. Tuy nhiên chỉ dưới 1% liều sử dụng được hấp thu vào máu. Sau khi uống, khoảng 40% liều dùng được bài tiết trong nước tiểu và 30% được đào thải qua đường phân trong vòng 5 ngày. Nồng độ cực đại trong huyết tương của 8 đối tượng thử nghiệm trung bình là 2,6 mcg/ml, đạt được sau khi uống 250 mg econazole trong 2,5 giờ.

Triamcinolone acetonide

Là corticosteroid có tác dụng kháng viêm, chống ngứa và co mạch. Khi dùng tại chỗ, đặc biệt là dưới lớp băng ép hoặc khi bôi lên vết thương hở, thuốc có thể hấp thu lượng đủ để gây tác động toàn thân. Corticosteroid gắn kết rộng rãi với protein huyết tương. Chỉ có corticosteroid không liên kết mới có tác dụng dược lực hoặc chuyển hóa. Chúng bị chuyển hóa chủ yếu tại gan, thận và được bài tiết trong nước tiểu.

Cách dùng

Bôi ngoài da.

Liều dùng

Bôi một lớp mỏng thuốc lên vùng da bị nhiễm bệnh và bôi rộng ra vùng da xung quanh một hoặc hai lần một ngày, tùy thuộc vào mức độ nhiễm bệnh. Khi các triệu chứng viêm đã biến mất, tốt hơn là nên tiếp tục điều trị bằng kem econazole. Nếu các triệu chứng không được cải thiện sau 04 tuần dùng thuốc nên xem xét lại cách điều trị.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Corticosteroid có tác dụng tại chỗ có thể được hấp thu lượng đủ để gây tác động toàn thân như ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận, biểu hiện là hội chứng Cushing, tăng đường huyết và đường niệu. Những thử nghiệm để đánh giá sự ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận gồm có thử nghiệm nước tiểu không có cortisol và thử nghiệm kích thích ACTH. Nếu phát hiện có sự ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận, nên ngưng điều trị bằng thuốc này, giảm số lần dùng thuốc hoặc thay bằng một steroid yếu hơn. Nếu có dấu hiệu triệt thoái steroid thì phải dùng liệu pháp bổ sung corticosteroid toàn thân.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Ecocort 15 g, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Khoảng 3% người dùng econazole nitrate bị ban đỏ, cảm giác nóng rát, cảm giác châm chích hoặc ngứa tại chỗ bôi thuốc. Các phản ứng phụ tại chỗ do triamcinolone acetonide gây ra được báo cáo là nóng rát, ngứa, kích ứng, khô da, viêm nang lông, chứng tăng lông tóc, phát ban dạng trứng cá, giảm sắc tố, giộp da, nhiễm trùng thứ phát, teo da, vân da, ban hạt kê.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Ecocort 15 g chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với econazole nitrate, triamcinolone acetonide, các corticosteroid khác hoặc các thuốc khác thuộc nhóm imidazole, hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. 

• Các trường hợp bị nhiễm virus trên da như là bệnh đậu mùa, thủy đậu Herpes simplex, cũng như lao da và trứng cá đỏ.

Thận trọng khi sử dụng

Nếu kích ứng da hoặc quá mẫn xảy ra, ngưng dùng thuốc. 

Không dùng thuốc cho trẻ em dưới 02 tuổi trừ khi có chỉ định của bác sĩ. 

Tránh để thuốc dây vào mắt và niêm mạc (thuốc chỉ dùng ngoài da). Nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu tình trạng bệnh không được cải thiện sau 04 tuần dùng thuốc (bệnh chân lực sĩ) hoặc 02 tuần (ngứa bẹn). 

Không dùng thuốc để tra mắt. 

Nên điều trị thích hợp cho những trường hợp nhiễm trùng hiện hữu. 

Nếu không có đáp ứng tốt, nên ngưng dùng corticosteroid cho đến khi đã khống chế được tình trạng nhiễm trùng. 

Ở một vài bệnh nhân, khi dùng thuốc trên diện rộng corticosteroid có thể được hấp thu với lượng đủ để gây tác dụng toàn thân như ức chế tuyến thượng thận, biểu hiện của hội chứng Cushing, tăng glucose huyết và glucose niệu. Vì vậy nên thận trọng dùng thuốc trong thời gian dài, dùng thuốc trên diện rộng, dùng kĩ thuật băng ép hay dùng thuốc cho trẻ em dưới 02 tuổi (vì tỷ lệ diện tích bề mặt da lớn hơn trọng lượng cơ thể). 

Cũng nên thận trọng khi dùng thuốc để điều trị các tổn thương phức tạp kèm theo viêm da do ứ đọng hoặc do lưu thông máu kém. 

Ngưng dùng thuốc nếu thấy xuất hiện kích ứng, quá mẫn hoặc các phản ứng phụ khác, trong trường hợp này nên dùng liệu pháp thích hợp.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có thông tin.

Thời kỳ mang thai 

Trong 03 tháng đầu của thai kỳ, chỉ nên dùng econazole cho phụ nữ có thai sau khi đã cân nhắc kỹ lợi ích của việc điều trị.

Thời kỳ cho con bú

Người ta không biết là econazole có bài tiết qua sữa mẹ hoặc là thuốc có hại cho trẻ sơ sinh hay không.

Tương tác thuốc

Chưa có thông tin.

Giữ thuốc trong hộp kín, tránh ánh sáng mạnh. Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30^oC. Thuốc chỉ dùng để thoa ngoài da.