Thuốc Nitrostad Retard 2.5mg Stada điều trị cơn đau thắt ngực (6 vỉ x 10 viên)

Chỉ định

Thuốc Nitrostad retard 2.5 được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Phòng ngừa lâu dài cơn đau thắt ngực.

Dược lực học

Nitroglycerin, một nitrate hữu cơ, là thuốc giãn mạch có tác dụng trên cả động mạch và tĩnh mạch.

Cơ chế làm giảm cơn đau thắt ngực của nitroglycerin chưa thật rõ ràng. Dưới tác động của nitroglycerin trên cả động mạch và tĩnh mạch làm giảm khả năng tiêu thụ hay nhu cầu oxy của cơ tim, nhờ đó đạt được tỷ lệ cung – cầu có lợi hơn. Trong khi các động mạch vành lớn ở lá tạng ngoại tâm mạc cũng bị giãn dưới tác động của nitroglycerin thì mức độ của tác động giãn mạch góp phần làm giảm đau thắt ngực do gắng sức chưa rõ.

Dược động học

Hấp thu

Thời gian bắt đầu tác động của nitroglycerin dạng phóng thích chậm dùng đường uống sau 1 giờ và kéo dài đến 12 giờ.

Phân bố 

Nitroglycerin phân bố rộng trong cơ thể ở nồng độ trong huyết tương 50 – 500ng/mL. Nitroglycerin gắn kết với protein huyết tương khoảng 60% trong khi các chất chuyển hóa của thuốc, 1,3-glyceryl dinitrate và 1,2-glyceryl dinitrate, gắn kết với protein huyết tương lần lượt khoảng 60% và 30%.

Thải trừ

Thời gian bán thải trong huyết tương của nitroglycerin khoảng 1 – 4 phút. Độ thanh thải của nitroglycerin khoảng 1l/kg/phút. Glyceryl mononitrate là chất chuyển hóa chính không có hoạt tính. Độ thanh thải của nitroglycerin vượt quá lưu lượng máu qua gan.

Cách dùng

Thuốc dùng đường uống. Nuốt nguyên viên nang, không được nhai hay mở viên nang.

Liều dùng

Liều của nitroglycerin phải điều chỉnh cẩn thận theo nhu cầu và đáp ứng của bệnh nhân, nên dùng liều nhỏ nhất có tác dụng.

Người lớn

2 – 3 viên/ngày.

Trẻ em

Không chỉ định.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Trong trường hợp ngộ độc nặng, nên làm rỗng dạ dày bằng cách súc rửa. Nếu uống phải một lượng lớn thuốc trong vòng 1 giờ, có thể dùng than hoạt tính.

Nên điều trị ngất và hạ huyết áp bằng cách giữ người bệnh nằm nghiêng, đầu hạ thấp, các thuốc làm tăng áp lực máu có thể cần thiết trong chứng hạ huyết áp trầm trọng. Trong trường hợp ngộ độc nặng có thể dùng oxy trợ hô hấp, truyền huyết tương hoặc dung dịch chất điện giải thích hợp để duy trì tuần hoàn. Nếu nhiễm methemoglobin máu xảy ra, có thể tiêm tĩnh mạch xanh methylene.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Nitrostad retard 2.5, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

• Đỏ bừng mặt, choáng váng, nhịp tim nhanh, đau nhói đầu.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Nitrostad retard 2.5 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Dùng chung các dẫn chất nitrate với các thuốc ức chế phosphodiesterase type 5 như sildenafil.

• Bệnh nhân thiếu máu nặng hoặc có phản ứng đặc trưng hay quá mẫn trước đó với các thuốc này.

Thận trọng khi sử dụng

Nitroglycerin không nên dùng cho bệnh nhân bị hạ huyết áp trầm trọng, giảm dung lượng máu, thiếu máu rõ rệt, suy tim do tắc nghẽn (như viêm ngoại tâm mạc co thắt), tăng áp suất nội sọ do chấn thương đầu hoặc xuất huyết não.

Nitroglycerin có thể làm tăng áp suất nội nhãn ở bệnh nhân bị glaucoma góc đóng, nên tránh dùng cho những bệnh nhân này.

Ngưng đột ngột liệu pháp nitrate dạng uống ở những bệnh nhân đang dùng thuốc này để phòng ngừa lâu dài chứng đau thắt ngực có thể dễ gây các cơn đau thắt ngực hơn và hiệu ứng bật ngược đối với huyết động ngay sau khi ngưng dùng nitrate trên bệnh nhân đau thắt ngực. Liều nên giảm từ từ (sau khoảng 1 – 2 tuần).

Nên dùng thận trọng nitroglycerin ở những bệnh nhân suy thận, suy gan nặng, giảm năng tuyến giáp, suy dinh dưỡng hoặc giảm thân nhiệt.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có thông tin.

Thời kỳ mang thai 

Chưa có bằng chứng liên quan đến tính an toàn của các dẫn chất nitrate trên phụ nữ có thai. Vì vậy không nên dùng nitrate cho phụ nữ có thai trừ khi bác sĩ nhận thấy cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Chưa có bằng chứng liên quan đến tính an toàn của các dẫn chất nitrate trên phụ nữ cho con bú. Vì vậy không nên dùng nitrate cho phụ nữ cho con bú trừ khi bác sĩ nhận thấy cần thiết.

Tương tác thuốc

Chống chỉ định phối hợp sildenafil và nitroglycerin do nguy cơ hạ huyết áp nghiêm trọng và có thể làm xuất hiện sớm cơn nhồi máu cơ tim.

Rượu, các thuốc gây giãn mạch và các thuốc hạ huyết áp khác có thể gia tăng tác dụng hạ huyết áp của nitroglycerin.

Trong bao bì kín, nơi khô. Nhiệt độ không quá 30ºC.