Thuốc pms-Zanimex 500mg Imexpharm điều trị nhiễm trùng tai mũi họng (2 vỉ x 5 viên)

Chỉ định

Zanimex 500 được chỉ định dùng trong các trường hợp:

• Nhiễm trùng tai mũi họng: Viêm tai giữa, viêm xoang, viêm amidan, viêm họng hầu.
• Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: Viêm phổi, viêm phế quản cấp và những đợt cấp của viêm phế quản mạn tính. 
• Nhiễm trùng da và mô mềm: Chốc lở, bệnh mủ da, bệnh nhọt.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu – sinh dục: Viêm bàng quang, viêm thận – bể thận, viêm niệu đạo. 
• Bệnh lậu không biến chứng. 

Dược lực học

Cefuroxim là kháng sinh bán tổng hợp phổ rộng thuộc nhóm cephalosporin. Cefuroxim có hoạt tính kháng khuẩn do ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn bằng cách gắn kết vào các protein đích thiết yếu. 

Cefuroxim có hoạt tính kháng khuẩn trên nhiều tác nhân gây bệnh thông thường, kể cả các chủng tiết beta – lactamase của vi khuẩn Gram dương và Gram âm. Cefuroxim đặc biệt rất bền với nhiều enzym beta – lactamase của vi khuẩn Gram âm. 

Phổ kháng khuẩn: 

• Hiếu khí Gram âm: E. coli, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, Providencia sp, Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae (bao gồm các chủng đề kháng ampicillin), Haemophilus parainfluenzae, Branhamella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (bao gồm các chủng có tiết penicilinase và không tiết penicillinase). 

• Hiếu khí Gram dương: Staphylococcus aureus và Staphylococcus epidermidis (bao gồm các chủng sản xuất penicillinase trừ các chủng kháng methicillin), Streptococcus nhóm B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus pyogenes (và những Streptococci tán huyết beta), Streptococcus pneumoniae. 

• Kỵ khí: Cầu khuẩn gram dương và gram âm (gồm Peptococcus và Peptostreptococcus spp). Trực khuẩn gram dương (bao gồm Clostridium sp) và trực khuẩn gram âm (bao gồm Bacteroides và Fusobacterium spp), Propionibacterium sp.

Dược động học

Cefuroxim được hấp thu qua đường tiêu hóa sau khi uống. Cefuroxim phân bố rộng khắp cơ thể. Thuốc qua hàng rào máu não khi màng não bị viêm. Thuốc qua được nhau thai và có bài tiết qua sữa mẹ. Nồng độ tối đa trong huyết thanh đạt được vào khoảng 2 – 3 giờ sau khi uống trong bữa ăn. Thời gian bán hủy trong huyết thanh từ 1 – 1,5 giờ. Cefuroxim không bị chuyển hóa và được thải trừ ở dạng không biến đổi theo cơ chế lọc qua cầu thận và bài tiết ở ống thận.

Cách dùng

Thời gian điều trị từ 10 – 14 ngày.

Nên uống pms-Zanimex trong bữa ăn để tăng sinh khả dụng. Nuốt cả viên thuốc, không nên nhai nát do viên có vị đắng.

Liều dùng

Người lớn

Hầu hết các nhiễm trùng: 250 – 500 mg x 2 lần/ngày.

Nhiễm trùng tiết niệu: 125 mg x 2 lần/ngày.

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: 250 – 500 mg x 2 lần/ngày, tùy theo tình trạng nhiễm trùng.

Viêm thận – bể thận: 250 mg x 2 lần/ngày.

Lậu không biến chứng: Liều duy nhất 1 g.

Bệnh Lyme mới mắc: 500 mg x 2 lần/ngày, trong 20 ngày.

Bệnh nhân suy thận

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng quá liều cấp

Phần lớn gây buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ngoài ra có thể gây tăng kích thích cơ và cơn co giật, nhất là ở người suy thận.

Xử trí

Bảo vệ đường hô hấp cho bệnh nhân, thông khí và truyền dịch. Nếu bị co giật, ngừng thuốc, sử dụng biện pháp chống co giật. Thẩm tách máu có thể loại thuốc khỏi hệ tuần hoàn.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Thường gặp, ADR > 1/100

• Tiêu hoá: Tiêu chảy.

• Da và mô dưới da: Ban da dạng sần. 

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Tiêu hoá: Buồn nôn, nôn.

• Máu và hệ bạch huyết: Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu.

• Toàn thân: Nổi mề đay, ngứa, phản ứng phản vệ, nhiễm nấm Candida.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Máu: Thiếu máu tan huyết.

• Tiêu hoá: Viêm đại tràng màng giả.

• Gan mật: Vàng da ứ mật.

• Thận – tiết niệu: Suy thận cấp và viêm thận kẽ.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Chống chỉ định

Zanimex 500 chống chỉ định dùng cho các trường hợp:

• Mẫn cảm với kháng sinh nhóm cephalosporin và các thành phần của thuốc.
• Đối với những bệnh nhân mẫn cảm với kháng sinh nhóm penicillin, nên xem xét đến khả năng dị ứng chéo.

Thận trọng khi sử dụng

Đã có báo cáo viêm đại tràng giả mạc khi sử dụng kháng sinh phổ rộng. Vì vậy, cần phải quan tâm tới chẩn đoán này trên những người bệnh bị tiêu chảy nặng có liên quan tới việc sử dụng kháng sinh. Nên thận trọng dùng thuốc này đối với những người bệnh đường tiêu hóa đặc biệt là viêm đại tràng. 

Điều trị kéo dài với cefuroxim có thể làm tăng sinh vi khuẩn không nhạy cảm. Cần theo dõi người bệnh cẩn thận. Nếu bị bội nhiễm nghiêm trọng trong khi điều trị, phải ngừng sử dụng thuốc. 

Nên thận trọng khi cho người bệnh dùng đồng thời với các thuốc lợi tiểu mạnh vì có thể có tác dụng bất lợi đến chức năng thận. 

Viên nén dài bao phim pms-Zanimex 500 mg có hàm lượng cao chưa phù hợp để sử dụng cho trẻ em. Nếu cần, nên sử dụng viên có hàm lượng thấp hơn. 

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có ghi nhận về tác động của thuốc lên khả năng vận hành máy móc và lái xe. Tuy nhiên, nên thông báo cho người bệnh những tác dụng không mong mưốn như: Khó chịu, nhức đầu khi dùng thuốc.

Thời kỳ mang thai 

Chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc dùng thuốc đối với phụ nữ mang thai. Cần thận trọng khi sử dụng; nên cân nhắc giữa lợi ích đối với người mẹ với sự nguy hiểm cho bào thai.

Thời kỳ cho con bú

Cefuroxim bài tiết vào sữa, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Tương tác thuốc

Ranitidin, natri bicarbonat

Làm giảm sinh khả dụng của cefuroxim. Nên dùng cefuroxim cách ít nhất 2 giờ sau thuốc kháng acid hoặc thuốc ứ chế thụ thể histamin H2, vì những thuốc này có thể làm tăng pH dạ dày.

Probenecid liều cao

Làm giảm độ thanh thải cefuroxim ở thận, làm cho nồng độ cefuroxim huyết thanh cao hơn và kéo dài hơn.

Aminoglycosid hoặc các thuốc lợi tiểu mạnh

Làm tăng khả năng gây nhiễm độc thận. 

Cefuroxim có thể ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn ở ruột, làm giảm tái hấp thu estrogen. Do đó, thuốc có thể làm giảm tác dụng của các thuốc uống có chứa estrogen và progesteron.

Để nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.